Abdominoplastia circunferencial simples e composta: evolução técnica, experiência de 10 anos e análise das complicações / Simple and composite circumferential abdominoplasty: technical evolution, 10-year experience and analysis of complications

Introdução: Pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica, após perda ponderal maciça, evoluem com grandes dobras de pele em várias regiões do corpo, incluindo abdome. Nos pacientes com excessos dermogordurosos em toda circunferência abdominal e ptose da região glútea, a abdominoplastia circunferencial (simples ou composta) tem demonstrado ser uma solução cirúrgica eficaz, pois a abdominoplastia convencional ou "em âncora" traz resultados insatisfatórios naqueles pacientes com dismorfia severa. O objetivo é analisara evolução técnica da abdominoplastia circunferencial simples e composta e suas complicações. Métodos: Foram avaliados 29 pacientes, sendo 28 do sexo feminino, com média etária de 41,17 anos, submetidos à abdominoplastia circunferencial, entre 2002 e 2012. Este estudo retrospectivo, realizado através de dados colhidos dos prontuários médicos, avaliou: tempo de cirurgia, peso da peça cirúrgica ressecada, tempo de internação hospitalar, antibioticoterapia utilizada, complicações associadas e alterações ocorridas na técnica operatória neste período. Resultados: A abdominoplastia circunferencial composta foi realizada em 23 pacientes (79,3%) e a simples em seis (20,7%). O tempo cirúrgico médio foi de 346 minutos e o peso médio da peça operatória foi 4323 gramas. Três pacientes (10,3%) tiveram complicações maiores (anemia sintomática e deiscência de sutura maior) e cinco (17,2%) complicações menores (pequenas deiscências, pequeno sangramento espontâneo, seroma e cicatriz hipertrófica). Entre 2002 e 2004 ocorreram 75% das complicações. O índice de reoperação foi de 6,9%. Conclusão: Houve importante evolução técnica na realização da abdominoplastia circunferencial, sendo que a incidência de complicações e a taxa de reoperação foram similares àquelas encontradas na literatura.

Introduction: Morbidly obese patients undergoing bariatric surgery after massive weight loss evolve with large skin folds in various body regions, including the abdomen. In patients with dermofat excesses throughout the abdominal circumference and ptosis of the gluteal region, circumferential abdominoplasty (simple or composite) has been an effective surgical solution conventional or "anchor" abdominoplasty brings unsatisfactory results in those patients with severe dysmorphia. The objective is to analyze the technical evolution of simple and composite circumferential abdominoplasty and its complications. Methods: Twenty-nine patients were evaluated, 28 females, with a mean age of 41.17 years, submitted to circumferential abdominoplasty between 2002 and 2012. This retrospective study, conducted through data collected from medical records, evaluated: surgery time, the weight of the resected surgical specimen, length of hospital stays, antibiotic therapy used, associated complications, and changes in the surgical technique in this period. Results: Composite circumferential abdominoplasty was performed in 23 patients (79.3%) and the simple one in six (20.7%). The mean surgical time was 346 minutes, and the surgical specimen's mean weight was 4323 grams. Three patients (10.3%) had significant complications (symptomatic anemia and major suture dehiscence) and five (17.2%) minor complications (minor dehiscence, slight spontaneous bleeding, seroma, and hypertrophic scarring). Between 2002 and 2004, 75% of the complications occurred. The reoperation rate was 6.9%. Conclusion: There was a significant technical evolution in circumferential abdominoplasty performance, and the incidence of complications and the rate of reoperation were similar to those found in the literature.

Uso da ultrassonografia para avaliar a espessura muscular e a gordura subcutânea em crianças e adolescentes com fibrose cística / The use of ultrasonography to evaluate muscle thickness and subcutaneous fat in children and adolescents with cystic fibrosis

RESUMO Objetivo: Comparar a espessura muscular e a gordura subcutânea entre pacientes com fibrose cística (FC) e controles saudáveis e correlacionar os achados ultrassonográficos com variáveis nutricionais, clínicas e de função pulmonar. Métodos: Foram incluídos sujeitos (6 a 18 anos) com o diagnóstico de FC e indivíduos saudáveis. Foram realizadas medidas antropométricas, avaliação ultrassonográfica da espessura muscular e da gordura subcutânea do tríceps, quadríceps e da região do gastrocnêmio, além da quantificação das pregas cutâneas. O percentual de gordura corporal foi estimado pelas pregas cutâneas. Osindivíduos com FC também tiveram a função pulmonar avaliada por espirometria. Resultados: Foram incluídos 39 pacientes com FC e 45 controles. Ossujeitos com FC apresentaram do índice de massa corporal menor (p=0,011). Acomposição corporal e a espessura muscular foram similares entre os grupos. Apenas a circunferência da panturrilha (p=0,023) e o diâmetro do fêmur (p<0,001) foram menores nos pacientes com FC. Embora sem diferença na comparação dos achados ultrassonográficos da gordura subcutânea, os pacientes com FC apresentaram redução das dobras cutâneas do tríceps (p=0,0031) e do quadríceps (p=0,019). Além disso, observaram-se correlações fracas e moderadas da espessura do quadríceps pelo ultrassom com a capacidade vital forçada (CVF) e massa magra, respectivamente. Também houve correlações moderadas das pregas cutâneas do tríceps, quadríceps e gastrocnêmio com a gordura subcutânea avaliada pela ultrassonografia. Conclusões: Pacientes com FC apresentaram menor espessura da gordura subcutânea. A espessura muscular se correlacionou com a CVF e os parâmetros nutricionais, e a ultrassonografia apresentou correlação positiva com as pregas cutâneas.

ABSTRACT Objective: To compare muscle thickness and subcutaneous fat in cystic fibrosis (CF) patients and healthy controls using ultrasonography (US), and to correlate US findings with nutritional, clinical and functional variables. Methods: Patients aged 6 to 18 years old with a diagnosis of CF and healthy controls were included. Participants underwent anthropometric measurements, an ultrasonographic evaluation of muscle thickness and subcutaneous fat in the triceps, quadriceps, and gastrocnemius regions, and skinfold thickness measurements. Body fat percentage was estimated using skinfold measurement. Subjects with CF also underwent a pulmonary function assessment using spirometry. Results: We studied 39 CF patients and 45 controls. Alower body mass index was observed in CF patients (p=0.011). Body composition and muscle thickness were similar between the groups. Only calf (p=0.023) circumference and femur diameter (p<0.001) were lower in CF patients. Although there were no significant between-group differences in the comparison of US measurements of subcutaneous fat, CF patients exhibited decreased skinfold thickness in the triceps (p=0.031) and quadriceps (p=0.019). Moreover, there were weak and moderate correlations of US quadricep thickness with forced vital capacity (FVC) and lean mass, respectively. Moderate correlations of the triceps, quadriceps and gastrocnemius between US subcutaneous fat and skinfold measurements were found. Conclusions: Patients with CF presented a reduction in subcutaneous fat content. Muscle thickness correlated with FVC and nutritional parameters. In addition, US findings correlated positively with skinfold measurements.

Prognóstico e avaliação nutricional de doentes com doença hepática crônica com recurso à antropometria e avaliação global subjetiva / Outcome and nutritional assessment of chronic liver disease patients using anthropometry and subjective global assessment

ABSTRACT BACKGROUND: Protein-calorie malnutrition is common in chronic liver disease (CLD) but adequate clinical tools for nutritional assessment are not defined. OBJECTIVE: In CLD patients, it was aimed: 1. Characterize protein-calorie malnutrition; 2. Compare several clinical, anthropometric and functional tools; 3. Study the association malnutrition/CLD severity and malnutrition/outcome. METHODS: Observational, prospective study. Consecutive CLD ambulatory/hospitalised patients were recruited from 01-03-2012 to 31-08-2012, studied according with age, gender, etiology, alcohol consumption and CLD severity defined by Child-Turcotte-Pugh. Nutritional assessment used subjective global assessment, anthropometry, namely body-mass index (BMI), triceps skinfold, mid upper arm circumference, mid arm muscular circumference and handgrip strength. Patients were followed during two years and survival data was recorded. RESULTS: A total of 130 CLD patients (80 men), aged 22-89 years (mean 60 years) were included. Most suffered from alcoholic cirrhosis (45%). Hospitalised patients presented more severe disease ( P <0.001) and worst nutritional status defined by BMI ( P =0.002), mid upper arm circumference ( P <0.001), mid arm muscular circumference ( P <0.001), triceps skinfold ( P =0.07) and subjective global assessment ( P <0.001). A third presented deficient/low handgrip strength. Alcohol consumption ( P =0.03) and malnutrition detected by BMI ( P =0.03), mid upper arm circumference ( P =0.001), triceps skinfold ( P =0.06), mid arm muscular circumference ( P =0.02) and subjective global assessment ( P <0.001) were associated with CLD severity. From 25 patients deceased during follow-up, 17 patients were severely malnourished according with triceps skinfold. Malnutrition defined by triceps skinfold predicted mortality ( P <0.001). CONCLUSION: Protein-calorie malnutrition is common in CLD patients and alcohol plays an important role. Triceps skinfold is the most efficient anthropometric parameter and is associated with mortality. Nutritional assessment should be considered mandatory in the routine care of CLD patients.

RESUMO CONTEXTO: A desnutrição calórico-proteica é frequente na doença hepática crônica (DHC), no entanto, ferramentas clínicas adequadas para avaliação nutricional destes doentes não estão definidas. OBJETIVO: Em doentes com DHC, pretendeu-se: 1. Caracterizar a desnutrição calórico-proteica; 2. Comparar diferentes ferramentas clínicas, antropométricas e funcionais de avaliação nutricional; 3. Estudar a associação desnutrição/gravidade da DHC e desnutrição/prognóstico. MÉTODOS: Estudo observacional e prospetivo. Foram recrutados doentes ambulatórios/hospitalizados de 01-03-2012 a 31-08-2012 e estudados tendo em conta a idade, gênero, etiologia, consumo alcoólico e gravidade da DHC definida pelo score Child-Turcotte-Pugh. A avaliação nutricional incluiu a utilização da avaliação global subjetiva, antropometria nomeadamente índice de massa corporal (IMC), perímetro braquial, circunferência muscular do braço, prega cutânea tricipital e dinamometria. Os doentes foram seguidos durante 2 anos e foi registada a respectiva sobrevida. RESULTADOS: Foram incluídos 130 doentes com DHC (80 homens) com idade 22-89 anos (média 60 anos). A maioria apresentava cirrose alcoólica (45%). Os doentes hospitalizados apresentaram doença hepática mais severa ( P <0,001) e pior estado nutricional, definido pelo IMC ( P =0,002), perímetro braquial ( P <0,001), circunferência muscular do braço ( P <0,001), prega cutânea tricipital ( P =0,07) e avaliação global subjetiva ( P <0,001). Um terço apresentava força de preensão manual deficiente/baixa. O consumo alcoólico ( P =0,03) e a desnutrição detetada pelo IMC ( P =0,03), perímetro braquial ( P =0,001), prega cutânea tricipital ( P =0,06), circunferência muscular do braço ( P =0,02) e avaliação global subjetiva ( P <0,001) encontraram-se associados à gravidade da DHC. Dos 25 doentes que faleceram durante o seguimento, 17 apresentavam desnutrição severa definida pela prega cutânea tricipital. A desnutrição definida pela prega cutânea tricipital revelou ser um fator preditivo de mortalidade ( P <0,001). CONCLUSÃO: A desnutrição calórico-proteica é comum na DHC para a qual o álcool desempenha um papel importante. A prega cutânea tricipital é o parâmetro antropométrico mais eficiente e encontra-se associado à mortalidade. A avaliação nutricional deve ser considerada mandatória na abordagem rotineira de doentes com DHC.

Obesity in adolescents in Southern Brazil: association with sociodemographic factors, lifestyle and maturational stage / Obesidade em adolescentes do Sul do Brasil: associação com fatores sociodemográficos, estilo de vida e estágio maturacional

Abstract Excess body fat is associated with chronic degenerative diseases, being a global public health problem. The aim of this study was to investigate the association of obesity with sociodemographic factors, lifestyle (physical activity, dietary habits) and sexual maturation in high school students of a city in southern Brazil. This is a cross-sectional study with 820 adolescents enrolled in public high schools of São José, Santa Catarina, Brazil, aged 14-17 years. Obesity was estimated by body fat percentage (BF%). BF% was calculated using the Lohman equation, which considers the sum of skinfolds (triceps and subscapularis). Cutoff points proposed by William et al. were used to classify individuals into normal weight or obese. Independent variables were sex, age, economic status, parental education, eating habits, physical activity and sexual maturation. The prevalence of obesity was 17.2%. Females (OR: 4.22; 95% CI: 2.72-6.54) and young people at post-pubertal stage of sexual maturation (OR: 1.95; 95% CI: 1.33-2.86) were more likely to have obesity. These results may help health authorities in the planning of public policies to prevent obesity.

Resumo O excesso de adiposidade corporal está associado a doenças crônicas degenerativas, sendo problema global de saúde pública. O objetivo do estudo foi verificar a associação da obesidade com fatores sociodemográficos, estilo de vida (atividade física, hábitos alimentares) e maturação sexual em estudantes do ensino médio de uma cidade do sul do Brasil. Estudo transversal com 820 adolescentes de escolas públicas de São José, Santa Catarina, Brasil, com idade de 14 a 17 anos. A obesidade foi estimada por meio do percentual de gordura corporal (%G). O %G foi calculado por meio da equação de Lohman que considera o somatório de dobras cutâneas (Tríceps e Subescapular). Usou-se os pontos de corte proposto por Willian et al. para classificar os jovens em eutróficos ou obesos. As variáveis independentes foram sexo, idade, nível econômico, escolaridade dos pais, hábitos alimentares, nível de atividade física e maturação sexual. A prevalência de obesidade foi de 17,2%. O sexo feminino (OR: 4,22; IC95%: 2,72-6,54) e os jovens no estágio pós-púbere de maturação sexual (OR: 1,95; IC95%:1,33-2,86) apresentaram maiores chances de obesidade. Estes resultados podem auxiliar as autoridades do município para o planejamento de políticas públicas de prevenção a obesidade.

Perfil nutricional e prevalência de anemia em gestantes adolescentes / Nutritional status and prevalence of anemia in pregnant adolescent

Objetivos: Avaliar o perfil nutricional no início do pré-natal e a associação entre anemia e resultados perinatais em gestantes adolescentes. Métodos: Esta dissertação aborda resultados de dois projetos de pesquisa distintos. Projeto 1: Corte transversal. Foram coletados dados sócios-demográficos, hábitos, comorbidades, hemoglobina sérica, tratamento para anemia, intercorrências da gestação, via de parto, e dados do recém-nascido de gestantes adolescente que tiveram pré-natal e parto no CAISM. A amostra foi dividida em: gestantes adolescentes sem anemia, com anemia tratada e com anemia sem tratamento. Frequências, médias, desvios-padrão e teste de Qui-quadrado foram calculados. Projeto 2: Corte transversal prospectivo. Foram coletados dados sociais demográficos, reprodutivos, dietéticos e antropométricos, de primigestas adolescentes, antes da 20a semana de gestação, através de questionário padronizado, Recordatório de 24 horas, Índice de Massa Corpórea (IMC) e percentagem de gordura corporal (%GC) por dobras cutâneas (DC) e análise da composição corporal por impedância bioelétrica (BIA). Utilizou-se teste de Qui-quadrado e teste exato de Fisher para as variáveis contínuas e teste de Correlação de Spearman para análise das variáveis dietéticas segundo variáveis antropométricas. Resultados: No primeiro estudo foram analisadas 458 gestantes, com prevalência de anemia de 41.27%, sendo 27.07% anemia leve, 13.97% anemia moderada e 0.22% anemia severa, destas 87.24% receberam tratamento. A idade média foi 16 anos, 81.03% primigestas. Os subgrupos de análise apresentaram características sociais demográficas, obstétricas e hábitos similares. Síndromes hipertensivas (5.75%), infecções do trato urinário (4.2%) e diabete (2.88%) ocorreram sem diferença entre os grupos. O HIV+ foi mais prevalente entre adolescentes com anemia não tratada (p=0.018). Trabalho de parto prematuro, Capurro<37 e óbito fetal apresentaram associação com anemia não tratada (p=0.003, p=0.036 e p=0.004 respectivamente). Taxa de cesariana de 36.9%, as principais indicações e médias de peso dos recém-nascidos foram similares entre os grupos. No segundo estudo foram incluídas 87 adolescentes com idade média de 15(±1.4) anos. IMC pré-gestacional médio de 22.9Kg/m² (±4.2) sendo, 13.8% baixo peso, 59.8% eutrófica, 18.4% sobrepeso e 8% obesa, e na primeira consulta de pré-natal IMC médio de 22.9 (±4.2), 4.6% baixo peso, 63.2% eutrófica, 20.7% sobrepeso e 11.5% obesas. A variação média de peso foi 1.7Kg(±4,4). A %GC média por DC e BIA foi 31.9% (±4.4) e 28.7% (±4.6), respectivamente, com forte correlação entre os dois métodos (r=0.77372). O consumo energético médio foi 116.8% (±67.2) da recomendação diária média (1805.5Kcal/dia; ±67.2). Consumo de carboidrato foi adequado em 24.1% das gestantes, lipídio em 34.5% e proteína em 72.4%. Cálcio foi consumido inadequadamente em 94.3% e zinco 62.1%, e ferro e ácido fólico ambos em 98.9% das gestantes. O consumo de proteína e zinco tiveram correlação negativa com a %GC por ambos os métodos (r=-0.3096 e r=-0.2363, respectivamente). Conclusões: As adolescentes apresentaram alta prevalência de anemia, que se não tratada aumentou a ocorrência de parto prematuro e óbito fetal. Adolescentes também apresentam IMC médio eutrófico, elevado %GC, baixa ingestão de micronutrientes cálcio, ferro e ácido fólico. A medida das dobras cutâneas e da BIA apresentaram boa correlação na avaliação da %GC. A adesão ao tratamento através de uma assistência de pré-natal multidisciplinar às gestantes adolescentes pode ser a chave para a redução de desfechos neonatais negativos associados a nutrição. (AU)

Objective: Evaluate the nutritional status in early pregnancy and the association between anemia and perinatal outcomes in pregnant adolescents. Methods: This master dissertation addresses results of two different research projects. Project 1: A cross-sectional study. Sociodemographic data, habits, comorbidities, serum hemoglobin, treatment for anemia, pregnancy complications, mode of delivery, and neonatal outcomes were collected. The sample was divided in three groups: pregnant adolescents without anemia, with treated anemia and with untreated anemia. Frequencies, means, standard deviations and Chi square test were calculated. Project 2: A prospective cross-sectional study. Sociodemographic, reproduction, dietetics and anthropometric data were collected from primiparous adolescents, before the 20th week of pregnancy, by standardized questionnaire, 24 hours recall, body mass index (BMI) and body fat percentage (%BF) by subcutaneous adiposity (SA) and body composition by bioelectrical impedance analysis (BIA). For continues variables Qui-square test and Fisher test were used and Spearman's Rank-Order Correlation test for dietetics variables analyses according to anthropometric variable. Results: In the first study were included 458 pregnant adolescents, with prevalence anemia of 41.27%. Mild, moderate or severe anemia was presented in 65.60%, 33.86% and 0.52%, respectively. The mean age was 16 years, 81.03% primiparous. Among pregnant adolescents with anemia, 87.24% received treatment with iron supplementation. The three groups show similar demographic social characteristics, obstetric and habits. Hypertensive syndromes (5.75%), urinary tract infection (4.2%) and diabetics (2.88%), were the most frequency maternal comorbidity, with no difference among the groups. Positive HIV was more prevalent in adolescents with non-treated anemia (p=0.018). Preterm labor (p=0.003), gestational birth age at <37 weeks (p=0.036) and stillbirth (p=0.004) shown association with non-treated anemia. The caesarean rate was 36.90%, and its main indications and mean weight of newborn were similar between groups. In the second study were included 87 adolescents with an average age of 15(±1.4) years. The pre-gestational BMI mean was of 22.9Kg/m² (±4.2), while other values were 13.8% low weight, 59.8% eutrophic, 18.4% overweight and 8% obese. At the first prenatal visit the values were 22.9(±4.2), 4.6% low weight, 63.2% eutrophic, 20.7% over eight and 11.5% obese. The mean weight variation was 1.7Kg (±4,4). The mean of %BF by SA and BIA were 31.9% (±4.4) and 28.7% (±4.6), respectively, with strong correlation in both methods (r=0.77372). The average energy consumption was 116.8% (±67.2) of the average daily recommendation (1805.5Kcal/dia; ±67.2). Carbohydrate was suitable in 24.1% of adolescents, lipid 34.5% and protein 72.4%. Calcium was inappropriately consumed in 94.3%, zinc in 62.1% and iron and folic acid, both in 98.9% of adolescents. Protein and zinc consumption had negative correlation with the %BF, by both methods (r=-0.3096 e r=-0.2363). Conclusion: High prevalence of anemia, which if left untreated increase the prevalence of preterm birth and stillbirth. The pregnant adolescents presented a eutrophic BMI, with high %BF, low consumption of calcium, iron and folic acid. The measure SA and BIA showed good correlation in the evaluation of %BF. Adherence to treatment by a multidisciplinary prenatal care for pregnant adolescents may be the key to reducing adverse neonatal outcomes associated with food.(AU)

Reference curves of the body fat index in adolescents and their association with anthropometric variables / Curvas de referência do índice de adiposidade corporal de adolescentes e sua relação com variáveis antropométricas

OBJECTIVES: To develop reference curves for the body fat index (BFI) in the pediatric population, in adolescents from the city of São Paulo, Brazil, and verify their association with body mass index and body fat percentage. METHODS: The study is part of the research project "Nutritional Profile of Adolescents from Public and Private Schools of São Paulo" that was performed in 2004-2005. A total of 4,686 adolescents (2,130 boys and 2,556 girls) aged 10-15 years were divided into two groups: 10-12 and 13-15 years of age. Body mass, height, body mass index, hip circumference, body fat percentage, body fat index, and sexual maturation performed by the self-assessment method (prepubertal, pubertal, and postpubertal) were analyzed. ANOVA was performed, as well as percentile distribution, Pearson's correlation, and Bland-Altman plot. RESULTS: In boys, there was an increase in body mass, height, body mass index, and hip circumference with advancing age and Tanner stage. In girls, there was an increase in body fat index and body fat percentage with advancing age and stage of sexual maturation. An association was found between body fat index and body mass index (r = 0.67 in boys and 0.80 in girls, p < 0.001) and body fat percentage (r = 0.71 in boys and 0.68 in girls, p < 0.001). CONCLUSION: The body fat index seems to reflect well the phenomena of sexual dimorphism in adolescence, is easy to perform, and represents a method that should be used in population samples. .

OBJETIVOS: Desenvolver curvas de referência do índice de adiposidade corporal para população pediátrica, em adolescentes da cidade de São Paulo, Brasil, e verificar a sua relação com o índice de massa corporal e percentual de gordura corporal. MÉTODOS: O estudo faz parte do projeto de pesquisa "Perfil Nutricional de Adolescentes de escolas Públicas e Privadas de São Paulo" realizado em 2004/2005. 4.686 adolescentes (2.130 meninos e 2.556 meninas) de 10-15 anos foram divididos em dois grupos: 10-12 e 13-15 anos. Massa corporal, estatura, índice de massa corporal, circunferência de quadril, porcentagem de gordura corporal, índice de adiposidade corporal e maturação sexual realizada pelo método de autoavaliação (pré-púbere, púbere e pós-púbere) foram analisadas. Foi feito ANOVA, distribuição percentilar, correlação de Pearson e o gráfico de Bland-Altman. RESULTADOS: Nos meninos, ocorreu aumento da massa corporal, estatura, índice de massa corporal e circunferência do quadril com o avanço da idade e estágio de Tanner. Nas meninas, ocorreu aumento do índice de adiposidade corporal e do percentual de gordura corporal com o avanço da idade e estágio de maturação. Foi encontrada uma associação entre o índice de adiposidade corporal com o índice de massa corporal (r = 0,67 nos meninos e 0,80 nas meninas; p < 0,001) e com o percentual de gordura (r = 0,71 nos meninos e 0,68 nas meninas; p < 0,001). CONCLUSÃO: O índice de adiposidade corporal parece refletir bem os fenômenos do dismorfismo sexual na adolescência, sendo um método de fácil realização que deveria ser mais utilizado em amostras populacionais. .

Reference curves of the body fat index in adolescents and their association with anthropometric variables.

OBJECTIVES: To develop reference curves for the body fat index (BFI) in the pediatric population, in adolescents from the city of São Paulo, Brazil, and verify their association with body mass index and body fat percentage. METHODS: The study is part of the research project "Nutritional Profile of Adolescents from Public and Private Schools of São Paulo" that was performed in 2004-2005. A total of 4,686 adolescents (2,130 boys and 2,556 girls) aged 10-15 years were divided into two groups: 10-12 and 13-15 years of age. Body mass, height, body mass index, hip circumference, body fat percentage, body fat index, and sexual maturation performed by the self-assessment method (prepubertal, pubertal, and postpubertal) were analyzed. ANOVA was performed, as well as percentile distribution, Pearson's correlation, and Bland-Altman plot. RESULTS: In boys, there was an increase in body mass, height, body mass index, and hip circumference with advancing age and Tanner stage. In girls, there was an increase in body fat index and body fat percentage with advancing age and stage of sexual maturation. An association was found between body fat index and body mass index (r = 0.67 in boys and 0.80 in girls, p < 0.001) and body fat percentage (r = 0.71 in boys and 0.68 in girls, p<0.001). CONCLUSION: The body fat index seems to reflect well the phenomena of sexual dimorphism in adolescence, is easy to perform, and represents a method that should be used in population samples.

Somatic growth of brazilian children and adolescents with Down Dyndrome / Crescimento somático de crianças e adolescentes brasileiros com Síndrome de Down

INTRODUCTION: growth as a significant indicator of child health has been widely studied. However, the number of studies regarding this indicator in children and adolescents with Down syndrome (DS) in Brazil is still limited OBJECTIVE: the purpose of this study is to analyse the somatic growth of Brazilian children and adolescents with DS METHODS: a cross-sectional descriptive study. The sample was comprised of 68 children, 37 boys and 31 girls with DS, from nine to eleven years old. The anthropometric measurements taken were : body weight, height and skinfold thickness. Children with mosaicism and severe heart disease were excluded. For statistical analysis, the value of p <0.05 was adopted RESULTS: increases in body mass, height and body mass index (BMI) were identified, according to increasing age for both genders. Regarding height, boys had higher values than did girls. However, at age of eleven , there was a slight inversion of the data because the average stature in girls was higher. Regarding body mass, there was a significant difference for boys at nine and eleven years old CONCLUSION: boys are taller than girls, with a slight inversion at the age of eleven years old. Further, it was verified that children with normal growth have behaviour similar to children with DS. Significant differences were observed in both genders in relation to BMI and body mass. However, there was no difference in relation to Tricipital and Subscapular skinfolds, as well as to BMI measurements.(AU)

INTRODUÇÃO: o crescimento é importante indicador de saúde em crianças de modo geral, entretanto, são raras as investigações desta variável em pessoas com Síndrome de Down no Brasil OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi investigar o crescimento somático de crianças e adolescentes com Síndrome de Down brasileiras MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo e transversal. A amostra foi composta por 68 crianças, sendo 37 meninos e 31 meninas com Síndrome de Down de 9 a 11 anos, para tal foram aferidas as medidas antropométricas: massa corporal, estatura e pregas cutâneas. Foram excluídas do estudo crianças com mosaicismo e doenças cardíacas severas. A análise dos dados foi realizada por meio do pacote estatístico SPSS 17.0, com índice de significância adotado de p < 0,05 RESULTADO: identificou-se um acréscimo na massa corporal, na estatura e no IMC de acordo com avanço da faixa etária para ambos os gêneros, sendo que os meninos obtiveram maiores médias nos valores referentes à estatura quando comparados às meninas, entretanto, aos 11 anos, ocorreu uma ligeira inversão dos dados, pois meninas tiveram médias de estatura superiores. Em relação à massa corporal, houve diferença significativa para o sexo masculino aos 9 e 11 anos CONCLUSÃO: desse modo, pode-se inferir, em nossa amostra, que os meninos são mais altos do que as meninas com uma ligeira inversão aos 11 anos e verifica-se que, em crianças com crescimento típico, estas se comportam de forma semelhante às crianças com SD. Foram observadas diferenças significativas em ambos os sexos para as variáveis: massa corporal e estatura. Entretanto, não se observaram diferenças significativas em relação às medidas de pregas cutâneas SE e TR e IMC.(AU)

Crescimento somático de crianças e adolescentes brasileiros com Síndrome de Down / Somatic growth of brazilian children and adolescents with Down Dyndrome

INTRODUÇÃO: o crescimento é importante indicador de saúde em crianças de modo geral, entretanto, são raras as investigações desta variável em pessoas com Síndrome de Down no BrasilOBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi investigar o crescimento somático de crianças e adolescentes com Síndrome de Down brasileirasMÉTODO: trata-se de um estudo descritivo e transversal. A amostra foi composta por 68 crianças, sendo 37 meninos e 31 meninas com Síndrome de Down de 9 a 11 anos, para tal foram aferidas as medidas antropométricas: massa corporal, estatura e pregas cutâneas. Foram excluídas do estudo crianças com mosaicismo e doenças cardíacas severas. A análise dos dados foi realizada por meio do pacote estatístico SPSS 17.0, com índice de significância adotado de p < 0,05RESULTADO: identificou-se um acréscimo na massa corporal, na estatura e no IMC de acordo com avanço da faixa etária para ambos os gêneros, sendo que os meninos obtiveram maiores médias nos valores referentes à estatura quando comparados às meninas, entretanto, aos 11 anos, ocorreu uma ligeira inversão dos dados, pois meninas tiveram médias de estatura superiores. Em relação à massa corporal, houve diferença significativa para o sexo masculino aos 9 e 11 anosCONCLUSÃO: desse modo, pode-se inferir, em nossa amostra, que os meninos são mais altos do que as meninas com uma ligeira inversão aos 11 anos e verifica-se que, em crianças com crescimento típico, estas se comportam de forma semelhante às crianças com SD. Foram observadas diferenças significativas em ambos os sexos para as variáveis: massa corporal e estatura. Entretanto, não se observaram diferenças significativas em relação às medidas de pregas cutâneas SE e TR e IMC.

INTRODUCTION: growth as a significant indicator of child health has been widely studied. However, the number of studies regarding this indicator in children and adolescents with Down syndrome (DS) in Brazil is still limited OBJECTIVE: the purpose of this study is to analyse the somatic growth of Brazilian children and adolescents with DS METHODS: a cross-sectional descriptive study. The sample was comprised of 68 children, 37 boys and 31 girls with DS, from nine to eleven years old. The anthropometric measurements taken were : body weight, height and skinfold thickness. Children with mosaicism and severe heart disease were excluded. For statistical analysis, the value of p <0.05 was adopted RESULTS: increases in body mass, height and body mass index (BMI) were identified, according to increasing age for both genders. Regarding height, boys had higher values than did girls. However, at age of eleven , there was a slight inversion of the data because the average stature in girls was higher. Regarding body mass, there was a significant difference for boys at nine and eleven years old CONCLUSION: boys are taller than girls, with a slight inversion at the age of eleven years old. Further, it was verified that children with normal growth have behaviour similar to children with DS. Significant differences were observed in both genders in relation to BMI and body mass. However, there was no difference in relation to Tricipital and Subscapular skinfolds, as well as to BMI measurements.

Aplicabilidade do indice adiposidade corporal na estimativa do percentual de gordura de jovens mulheres brasileiras / Applicability of body adiposity index in estimating body fat of young brazilian women / Aplicabilidad del indice de adiposidad corporal en la estimativa del porcentual de grasa de jovenes mujeres brasilenas

INTRODUÇÃO: A estimativa da composição corporal é um campo de estudo importante no prognóstico e diagnóstico de enfermidades degenerativas. OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do Índice de adiposidade corporal (IAC) e o método de dobras cutâneas. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 19 adultas jovens com média de idade 24,53 ± 2,65 anos, submetidas à avaliação antropométrica (circunferências e dobras cutâneas) e absorsiometria por dupla emissão de raio X (DXA). Os valores estimados foram comparados ao valor de referência por meio do teste t pareado e pela análise do nível de associação entre os métodos pela correlação de Pearson; o nível de significância foi p < 0,05. RESULTADOS: Não apontaram diferenças significativas entre o percentual de gordura estimado pelo IAC e os valores de referência, porém, tiveram nível de associação moderado (r = 0,627). No entanto, o método de dobras cutâneas apresentou diferença estatística significante (p > 0,05) com nível de associação forte (r = 0,879). CONCLUSÃO: Embora o IAC não apresente diferença para os valores estimados, fica evidente a necessidade de mais estudos sobre a aplicabilidade do método na população brasileira. .

INTRODUCTION: The estimation of body composition is an important study field in the prognosis and diagnosis of degenerative diseases. OBJECTIVE: To analyze the applicability of the Body Adiposity Index (BAI) and the skinfold thickness method. METHODS: The sample consisted of 19 young adult women with a mean age 24.53 ± 2.65 years, who underwent anthropometric measurements (circumferences and skinfold thickness) and dual energy X-ray absorptiometry (DEXA). The estimated values were compared to the reference value by using the paired t test and by analysis of the level of association between the methods through the Pearson correlation. The level of significance was p<0.05. RESULTS: Showed no significant differences between the fat percentage estimated by the BAI and the reference values, however had moderate level of association (r=0.627). Nevertheless, the skinfold thickness method showed statistically significant difference (p>0.05) with a strong association level (r = 0.879). CONCLUSION: Although the BAI does not show difference to the estimated values, it is clear that further studies on the applicability of the method in the Brazilian population are necessary. .

INTRODUCCIÓN: La estimativa de la composición corporal es un campo de estudio importante en el pronóstico y diagnóstico de enfermedades degenerativas. OBJETIVO: Analizar la aplicabilidad del Índice de Adiposidad Corporal (IAC) y el método de pliegues cutáneos. MÉTODOS: La muestra fue constituida por 19 adultas jóvenes con promedio de edad de 24,53 ± 2,65 años, sometidas a evaluación antropométrica (circunferencias y pliegues cutáneos) y absorciometría por doble emisión de rayo X (DXA). Los valores estimados fueron comparados al valor de referencia por medio del test t pareado y por el análisis del nivel de asociación entre los métodos por la correlación de Pearson; el nivel de significancia fue de p < 0,05. RESULTADOS: No apuntaron diferencias significativas entre el porcentual de grasa estimado por el IAC y los valores de referencia, no obstante, tuvieron nivel de asociación moderado (r = 0,627). Por otro lado, el método de pliegues cutáneos presentó diferencia estadística significativa (p > 0,05) con nivel de asociación fuerte (r = 0,879). CONCLUSIÓN: Aunque el IAC no presente diferencia para los valores estimados, queda evidente la necesidad de más estudios sobre la aplicabilidad del método en la población brasileña. .

Lichen planus pigmentosus inversus / Liquen plano pigmentoso invertido

Twenty-five year old male patient presenting with asymptomatic brown spots, on cervical, axillary, inguinal and popliteal regions, for the last nine months. Pathological examination showed hydropic degeneration of the basal layer, pigmentary incontinence and moderate inflammatory lymphocytic infiltrate in the dermis. Lichen planus pigmentosus inversus is a rare subtype of lichen planus characterized by hyperchromic, asymptomatic or mildly pruritic macules, measuring from millimeters to centimeters in diameter, with defined borders, affecting intertriginous areas, most commonly in the axillae and groin of Caucasian patients. It presents unique lichenoid histology. We report a case with typical clinical features, histology and evolution.

Homem, 25 anos, com manchas acastanhadas, assintomáticas, nas regiões cervicais, axilares, inguinais e poplíteas há nove meses. Anatomopatológico com degeneração hidrópica da basal, incontinência pigmentar e infiltrado inflamatório linfocitário moderado na derme. O líquen plano pigmentoso invertido é um subtipo raro de líquen plano, caracterizado por máculas hipercrômicas, assintomáticas ou discretamente pruriginosas, de milímetros a centímetros de diâmetro, com limites nítidos, nas áreas intertriginosas, sendo mais comum nas flexuras axilares e inguinais de indivíduos de pele clara. Apresenta histologia liquenóide peculiar. Relata-se um caso com clínica, histologia e evolução típicas.

Métodos indiretos para mensuração da gordura corporal em adolescentes escolares / Indirect methods for measuring body fat in adolescent students / Métodos indiretos de mensuración de grasa corporal en adolescentes escolares

Comparar dois diferentes métodos indiretos de estimativa do percentual de gordura corporal em adolescentes escolares. Métodos: Estudo analítico, de caráter transversal, realizado com 300 escolares entre 12 e 17 anos na cidade de Petrolina, Pernambuco, Brasil.Todos foram submetidos à avaliação antropométrica, tendo os percentuais de gordura corporal estimados por dobras cutâneas e bioimpedância elétrica (BIA) bipolar. Os testes seguiram os procedimentos recomendados e os avaliados estavam vestidos segundo recomendações. Os distintos percentuais de gordura corporal foram comparados através do teste não paramétrico de Wilcoxon e correlacionados pelo coeficiente de correlação linear de Spearman, com nível de significância de p?0,05. Resultados: A mediana (intervalo interquartil) de idade dos avaliados foi de 13,0 (13,0-15,0) anos, sendo 214 (71,3%) meninas. Os métodos comparados apresentaram forte correlação linear positiva (r=0,76; p<0,001). Porém, os 26,9% (26,5-28,2) de gordura obtidos por dobras cutâneas são estatisticamente diferentes (p<0,001) dos 22,3% (21,6-23,1) verificados por BIA. Em ambos os gêneros e em todas as idades, o percentual de gordura estimado por dobra cutânea foi maior que o estimado por BIA, entretanto, os métodos apresentam boa correlação (p<0,0001). Conclusão: Os percentuais de gorduracorporal mensurados pelo método antropométrico (dobras cutâneas) e pela bioimpedância bipolar apresentam uma correlação forte e significativa em adolescentes escolares. Nesse âmbito, BIA configura-se como opção interessante para monitorizar e avaliar as alterações no estado nutricional desta população...

To compare two different indirect methods for measuring body fat percentage in adolescent students. Methods: Analytical cross-sectional study conducted with 300 adolescent students from 12 to 17 years old in the city of Petrolina, state of Pernambuco. All patients underwent anthropometric assessment. The body fat percentage was estimated through skinfold thickness and bipolar bioelectrical impedance analysis (BIA). The tests followed recommended procedures and subjects were properly dressed for the assessment. The different body fat percentages were compared using the Wilcoxon nonparametric test and correlated by Spearman?s rank correlation coefficient with a significance level of p?0.05. Results: The median (interquartile range) age of the subjects was 13.0 (13.0?15.0) years with a total number of 214 (71.3%) girls. The compared methods showed strong positive linear correlation (r=0.76, p<0.001). However, the 26.9% (26.5?28.2) rate of fat obtained through skinfold thickness is statistically different (p<0.001) from the 22.3% (21.6?23.1) rateobtained through BIA. In both genders and at all ages the percentage of fat estimated through skinfold thickness was higher than the one estimated through BIA. However, the methods presented a good correlation (p<0.0001). Conclusion: The body fat percentage measured through anthropometric assessment (skinfold thickness) and bipolar bioelectrical impedance analysis have a strong significant correlation in adolescent students. In this context, BIA appears as an interesting option to monitor and assess changes in the nutritional status of this population...

Comparar dos distintos métodos de estimación del porcentual de grasa corporal en adolescentes escolares. Métodos: Estudio analítico de carácter trasversal realizado com 300 estudiantes entre los 12 y 17 años en la ciudad de Petrolina, Pernambuco, Brasil. Todos fueron sometidos a la evaluación antropométrica con los porcentuales de grasa corporal estimados por pliegues cutáneos y bioimpedância eléctrica (BIA) bipolar. Las pruebas siguieron los procedimientos recomendados y losevaluados estaban vestidos según las recomendaciones. Los distintos porcentuales de grasa corporal fueron comparados a través de la prueba no paramétrica de Wilcoxon y correlacionados por el coeficiente de correlación linear de Spearman con nível de significancia de p?0,05. Resultados: La mediana (intervalo intercuartil) de edad de los evaluados fue de 13,0 (13,0?15,0) años siendo 214 (71,3%) niñas. Los métodos comparados presentaron fuerte correlación linear positiva (r=0,76; p<0,001). Sin embargo, el 26,9% (26,5?28,2) de grasa obtenidos por los pliegues cutáneos son estadísticamente diferentes (p<0,001) de los 22,3% (21,6?23,1) verificados por la BIA. En ambos géneros y en todas las edades el porcentual de grasa estimado por el plieguecutáneo fue mayor que el estimado por la BIA, sin embargo, los métodos presentan buena correlación (p<0,0001). Conclusión: Los porcentuales de grasa corporal medidos por el método antropométrico (pliegues cutáneos) y por la bioimpedância bipolar presentan una correlación fuerte y significativa em adolescentes escolares. En ese ámbito, la BIA se configura como interesante opción para monitorear y evaluar las alteraciones em el estado nutricional de esa población...

Changes in adiposity levels in schoolchildren according to nutritional status: analysis over a 30-year period / Modificações da adiposidade em escolares de acordo com o estado nutricional: análise de 30 anos

The aim of this study was to analyze changes in adiposity levels over a 30-year period in schoolchildren according to nutritional status. This study is part of Projeto Misto Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. 1.144 schoolchildren of both sexes, aged between 10 and 11 years, met the following inclusion criteria: (a) have at least one complete evaluation in one of the analyzed periods; (b) be in the prepubertal stage of sexual maturation; and (c) be apparently healthy. Analyzed periods were 1978/1980 (Baseline), 1988/1990 (10 years), 1998/2000 (20 years), 2008/2010 (30 years). Analyzed variables were: body mass (kg), height (cm) and adiposity levels (mm). Children were classified into three categories: eutrophic, overweight and obese, according to nutritional status, using World Health Organization (WHO) body mass index (BMI) curves for age and sex. For a comparison between periods, Two-Factor Analysis of Variance and Bonferroni's test were used. In both sexes, the most significant increase in adiposity levels occurred among the eutrophic group, followed by the overweight group and obese group. Results showed an increase in adiposity levels over a 30-year period, even with nutritional status control. It shows that individuals with a similar BMI may vary in proportion and distribution of subcutaneous adipose tissue.

O objetivo do estudo foi analisar as modificações da adiposidade de escolares, durante 30 anos, de acordo com o estado nutricional. O estudo faz parte do "Projeto Misto Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela". Uma amostra de 1.144 escolares de ambos os sexos, de 10 e 11 anos, atenderam aos seguintes critérios de inclusão: (a) pelo menos uma avaliação completa em um dos períodos analisados; (b) estar no estágio pré-púbere de maturação sexual; (c) ser aparentemente saudável. Os períodos analisados foram 1978/1980 (linha de base), 1988/1990 (10 anos), 1998/2000 (20 anos), 2008/2010 (30 anos). As variáveis analisadas foram: massa corporal, estatura e adiposidade, pela análise individual de cada dobra cutânea. Os indivíduos foram classificados em eutróficos, excesso de peso e obesos, mediante as curvas propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de índice de massa corporal para idade e sexo. Para comparar os períodos, foi utilizada a Análise de Variância com Dois Fatores seguida pelo método Bonferroni. Em ambos os sexos, o maior aumento significante ocorreu no grupo de escolares eutróficos, seguido pelos grupos excesso de peso e obeso. Houve modificações da adiposidade, mesmo com o controle do estado nutricional, durante o período de 30 anos analisado, mostrando que os indivíduos que têm semelhantes índices de massa corporal podem variar em proporção e distribuição de tecido adiposo subcutâneo.

Excesso de adiposidade corporal em adolescentes: associação com fatores sociodemográficos e aptidão física / High body fat among adolescents: association with sociodemographics and physical fitness factors

Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores sociodemográficos e de aptidão física associados à adiposidade corporal elevada (ACE) em adolescentes de Januária-MG, Brasil. A amostra foi de 266 rapazes e 361 moças (15,47±1,06 anos). A adiposidade foi estimada pelo somatório das dobras cutâneas tricipital e subescapular. As variáveis independentes foram: zona de domicílio (rural e urbana); idade (14-15 e 16-17); nível econômico (alto, médio e baixo); aptidão aeróbia, flexibilidade e resistência muscular (adequada e inadequada). Nos rapazes, 13,91% apresentaram ACE, com maior somatório de dobras cutâneas sendo observado nos residentes da zona urbana (p<0,05). Nas moças, 33,24% apresentara ACE, sendo que aquelas com 16-17 anos e de nível econômico mais baixo apresentaram maiores valores de somatório de dobras cutâneas (p<0,05). A ACE associou-se, apenas nos rapazes, a zona urbana e à resistência abdominal inadequada (p<0,05). Assim, em comparação as moças, os rapazes parecem ser mais vulneráveis aos fatores ambientais.

The objective was to verify the prevalence and factors associated with high body fat in adolescents from Januaria-MG, Brazil. The sample included 266 boys and 361 girls (15,47±1,06 years old). Adiposity was estimated by the sum of triceps and subscapular skinfold thickness. The independent variables were: area of residence (urban and rural); age (14-15 and 16-17 years old); house income (high, medium and low); aerobic fitness, flexibility and muscular resistance (adequate and inadequate). Among boys, 13,91% exhibited adiposity excess, with higher (p<0.05) skinfold thicknesses sum been observed among boys with low house income and urban residence. Among girls, 33,24% exhibited adiposity excess, with higher (p<0.05) skinfold thicknesses sum been observed among girls with 16-17 years old and low house income. Adiposity excess was associates, only in boys, with urban residence and inadequate muscular resistance. Thus, boys seem to be more susceptible to environmental factors than girls.

Prevalência e fatores associados à adiposidade central e periférica em estudantes do ensino fundamental brasileiro / Prevalence and factors associated with peripheral and central adiposity in primary school students in Brazil

The objective was to identify the prevalence of excess central adiposity and peripheral schoolchildren and its relationship with sedentary activities and physical activity level. Cross-sectional study was conducted with 524 elementary school student's city of Bauru (SP). Structured protocol was used, the PAQ-C and measured subscapular skinfolds thickness (PCS) and triciptal (TSF). There were descriptive analyses, bivariate and multivariate logistic regression. The PCT and PCS rates were respectively 13.6% and 16.5% in boys and 15.4% and 12.6%. In girls the frequency above three times a week on the computer and its use for more than three hours if associated with elevated PCT, low level of physical activity was associated with elevated PCS in boys, low level of physical activity and use of computer and / or video games for more than three hours/day were associated with higher PCS in boys. The frequency and number of hours in sedentary and low physical activity are important predictors of adiposity among children...(AU)

O objetivo foi identificar a prevalência de excesso de adiposidade central e periférica em escolares e sua relação com atividades sedentárias e nível de atividade física. Realizou-se estudo transversal com 524 alunos do ensino fundamental municipal de Bauru (SP). Utilizou-se protocolo estruturado, o PAQ-C e mensuradas as pregas cutâneas subescapular (PCS) e tricipital (PCT). Realizaram-se análise descritiva, bivariada e multivariada por regressão logística. As PCT e PCS elevadas foram, respectivamente, de 13,6% e 16,5% nos meninos e 15,4% e 12,6% nas meninas; nas meninas a freqüência acima de três vezes por semana no computador e o seu uso por mais de 3 horas se associaram com as PCT elevadas; baixo nível de atividade física associou-se com as PCS elevadas nos meninos; o uso de computador e/ou videogame por mais de três horas/dia se associaram com as PCS elevadas nos meninos. A frequência e número de horas em atividades sedentárias e baixo nível de atividade física são importantes preditores de adiposidade nos escolares...(AU)

Prevalência e fatores associados à adiposidade central e periférica em estudantes do ensino fundamental brasileiro / Prevalence and factors associated with peripheral and central adiposity in primary school students in Brazil

The objective was to identify the prevalence of excess central adiposity and peripheral schoolchildren and its relationship with sedentary activities and physical activity level. Cross-sectional study was conducted with 524 elementary school student's city of Bauru (SP). Structured protocol was used, the PAQ-C and measured subscapular skinfolds thickness (PCS) and triciptal (TSF). There were descriptive analyses, bivariate and multivariate logistic regression. The PCT and PCS rates were respectively 13.6% and 16.5% in boys and 15.4% and 12.6%. In girls the frequency above three times a week on the computer and its use for more than three hours if associated with elevated PCT, low level of physical activity was associated with elevated PCS in boys, low level of physical activity and use of computer and / or video games for more than three hours/day were associated with higher PCS in boys. The frequency and number of hours in sedentary and low physical activity are important predictors of adiposity among children...

O objetivo foi identificar a prevalência de excesso de adiposidade central e periférica em escolares e sua relação com atividades sedentárias e nível de atividade física. Realizou-se estudo transversal com 524 alunos do ensino fundamental municipal de Bauru (SP). Utilizou-se protocolo estruturado, o PAQ-C e mensuradas as pregas cutâneas subescapular (PCS) e tricipital (PCT). Realizaram-se análise descritiva, bivariada e multivariada por regressão logística. As PCT e PCS elevadas foram, respectivamente, de 13,6% e 16,5% nos meninos e 15,4% e 12,6% nas meninas; nas meninas a freqüência acima de três vezes por semana no computador e o seu uso por mais de 3 horas se associaram com as PCT elevadas; baixo nível de atividade física associou-se com as PCS elevadas nos meninos; o uso de computador e/ou videogame por mais de três horas/dia se associaram com as PCS elevadas nos meninos. A frequência e número de horas em atividades sedentárias e baixo nível de atividade física são importantes preditores de adiposidade nos escolares...

Cirurgias plásticas para readequação de contorno corporal de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica durante a adolescência / Plastic surgery for readjustment of body contours of patients who underwent bariatric surgery during adolescence", "_e": "n

INTRODUÇÃO: A partir da década de 1990 foram iniciados os primeiros tratamentos cirúrgicos da obesidade em adolescentes, seguindo a sequência cirurgia bariátrica, perda ponderal e dismorfismo corporal, criando demanda por cirurgias plásticas para readequação do contorno corporal. O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados a cirurgias plásticas de readequação de contorno corporal (morbidade e mortalidade), realizadas em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica durante a adolescência. MÉTODO: Entre janeiro de 2008 e janeiro de 2011, 5 pacientes submetidos a gastroplastia redutora durante a adolescência, com consequente perda e estabilização de peso, foram submetidos a cirurgias plásticas do contorno corporal. A média de idade no início das cirurgias plásticas foi de 19,7 anos, sendo 3 (60%) pacientes do sexo feminino. Foram realizadas dermolipectomias abdominais em todos (100%) os pacientes, dermolipectomias crurais em 4 (80%), dermolipectomias braquiais em 2 (40%), mamoplastia com inclusão de implantes de silicone em 2 (40%) pacientes do sexo feminino, mastopexia na terceira paciente do sexo feminino (20%) e correção de ginecomastia em 1 (20%), toracoplastia em 2 (40%), torsoplastia em 2 (40%) e torsoplastia reversa em 1 (20%). Foram realizadas, em média, 3 intervenções cirúrgicas por paciente, sendo operados 20 sítios cirúrgicos. RESULTADOS: Ocorreram deiscências em 3 (15% dos sítios cirúrgicos) casos e foi necessário revisar a ressecção dermogordurosa por flacidez residual em 3 (15% dos sítios cirúrgicos) casos. CONCLUSÕES: Foram identificados alguns fatores associados às cirurgias plásticas de readequação de contorno corporal na amostra de 5 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica durante a adolescência, comparáveis aos da literatura específica.

BACKGROUND: Surgical treatments for obesity in adolescents were introduced in the 1990s, resulting in individuals undergoing bariatric surgery, and exhibiting weight loss and dysmorphic body features. This produced a demand for plastic surgery in order to readjust the body contour. The aim of this study was to identify factors associated with morbidity and mortality for these corrective body contouring plastic surgeries in patients who underwent bariatric surgery during adolescence. METHODS: Between January 2008 and January 2011, 5 adolescent patients underwent gastric bypass surgery, with a consequent loss and stabilization of weight, and then underwent plastic surgery for correcting body contours. The average age of the patients at the time of plastic surgery was 19.7 years; 3 (60%) patients were female. Abdominoplasty was performed in all patients (100%), crural dermolipectomy in 4 (80%) patients, brachial dermolipectomy in 2 (40%) patients, thoracoplasty in 2 (40%) patients, torsoplasty in 2 (40%) patients, and a reverse abdominoplasty in 1 (20%) patient. In addition, mammoplasty with inclusion of silicone implants was performed in 2 (40%) female patients, whereas the other female patient (20%) underwent mastopexy. A male patient (20%) underwent correction of gynecomastia. An average of 3 surgical interventions were performed on each patient (range, 2 - 5), and the number of surgical sites was 20. RESULTS: Dehiscence occurred in 3 (15% of the surgical sites) cases, and it was necessary to revise the resection because of residual skin laxity in 3 (15% of the surgical sites) patients. CONCLUSIONS: Some factors associated with body contouring plastic surgeries in adolescents were identified and compared with the literature data.

Modificações da adiposidade em escolares de acordo com o estado nutricional: análise de 20 anos / Modifications of adiposity in school-age children according to nutritional status: a 20-year analysis

OBJETIVO: Analisar as modificações da adiposidade de escolares durante 20 anos, de acordo com o estado nutricional. MÉTODOS: O estudo faz parte do Projeto Misto Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. Uma amostra de 1.095 escolares de ambos os sexos, de 7 a 10 anos, atendiam aos seguintes critérios de inclusão: (a) pelo menos uma avaliação completa em um dos períodos analisados; (b) estar no estágio pré-púbere de maturação sexual; (c) ser aparentemente saudável. Os períodos analisados foram 1990/1991 (inicial), 2000/2001 (10 anos) e 2010/2011 (20 anos). As variáveis analisadas foram: massa corporal, estatura e adiposidade, pela análise individual de cada dobra cutânea. Os indivíduos foram classificados em eutróficos, com excesso de peso e obesos mediante as curvas propostas pela Organização Mundial da Saúde de índice de massa corporal para idade e sexo. Foi utilizada a Anova one-way, seguida do post-hoc de Scheffé, com p < 0,01. RESULTADOS: Nos meninos, o maior aumento ocorreu no grupo com excesso de peso, seguido pelos grupos obesos e eutróficos. Já nas meninas, os maiores aumentos ocorreram nos grupos com excesso de peso e eutróficas, seguidos pelo grupo obesas. CONCLUSÃO: Houve modificações da adiposidade, mesmo com o controle do estado nutricional, durante o período de 20 anos analisado, mostrando que os indivíduos que têm semelhantes índices de massa corporal podem variar em proporção e distribuição de tecido adiposo subcutâneo. Para ambos os sexos, o aumento foi maior nos grupos classificados como excesso de peso e, principalmente, nas dobras cutâneas centrais.

OBJECTIVE: To analyze adiposity changes in school-age children over a 20 year-period, according to nutritional status. METHODS: The study is part of the Ilhabela Longitudinal Mixed Project on Growth, Development and Physical Fitness. A sample of 1,095 school students of both sexes, from 7 to 10 years, met the following inclusion criteria: (a) at least one complete assessment in one of the analyzed periods; (b) to be in prepubertal stage of sexual maturation; (c) to be apparently healthy. The periods analyzed were 1990/1991 (initial), 2000/2001 (10 years) and 2010/2011 (20 years). The variables analyzed were: body weight, height and adiposity through individual analysis of each skinfold. Children were classified as eutrophic, overweight and obese, according to the curves of body mass index for age and sex proposed by the World Health Organization. The statistical analysis used was one-way ANOVA, followed by Scheffé's post-hoc test, with p < 0.01. RESULTS: In boys, the largest increase occurred in the overweight group, followed by the obese and eutrophic groups. In girls, the largest increases occurred in the groups with overweight and eutrophic children, followed by the obese group. CONCLUSION: in adiposity, even when the nutritional status was controlled, showing that individuals who have similar body mass indexes may vary in proportion and distribution of subcutaneous adipose tissue. In both sexes, the increase was higher in the overweight group, and mainly in central skinfolds.

Uso de diferentes equações para identificação e classificação da gordura corporal de crianças e adolescentes / Uso de ecuaciones para identificar y clasificar grasa corporal en niñosy adolescentes / Using equations for identifying and classifying children and adolescents' body fat

Objetivo Determinar a concordância entre as equações de estimativa do percentual de gordura corporal de Slaughter que tem como base medidas de dobras cutâneas, e a de Deurenberg que utiliza os resultados deíndice de massa corporal. Métodos Compreenderam esse estudo dados de indivíduos com idade entre sete e 15 anos, totalizando 1 341 sujeitos (564 meninos e 777 meninas). O percentual de gordura corporal foi calculado por meio das equações de Slaughter e de Deurenberg. Utilizou-se o teste de Wilcoxon, a correlação de Spearman, o diagrama de dispersáo de Bland-Altman e oíndice Kappa para a análise dos dados. Resultados Foi identificada elevada correlação (>0,75), porém, houve diferença estatisticamente significativa entre os valores de percentual de gordura corporal obtidos por meio das duas equações, tanto no grupo masculino, quanto no feminino. Os resultados também apontam discreta concordância (k≤0,4) entre os percentuais de gordura obtidos pelas equações utilizadas. Conclusáo As equações de Slaughter e Deurenberg apresentam pouca concordância em termos de valores de percentual de gordura, haja vista, que produziram muitos resultados distintos em qualquer nível de gordura corporal.

Objective Determining the correlation between equations for estimating body fat percentage (BFP) based on Slaughter's anthropometric equation, which deals with skinfold measurement, and Deurenberg's equations for predicting total percentage body fat (%BF) which use body mass index (BMI) results. Methods This study used data concerning 1,341 children and adolescents aged seven to 15 years-old (564 boys and 777 girls). Slaughter and Deurenberg's equations were used for calculating BFP and the Wilcoxon test, Spearman correlation, Bland-Altman scatter plot and Kappa index were used for analyzing the data. Results A high correlation was identified (>0.75); however, there was a statistically significant difference between BFP values obtained by both equations for males and females. The results also indicated slight agreement (k≤0.4) between percentage fat obtained from the equations used here. Conclusion Slaughter and Deurenberg's equations had little agreement in terms of fat percentage values they gave differing results at all body fat levels.

Objetivo Determinar la correlación entre ecuaciones para estimar el porcentaje de grasa corporal, según la ecuación antropométrica de Slaughter, basada en las mediciones de los pliegues cutáneos, y las ecuaciones de Deurenberg para predecir el porcentaje total de grasa, con base en los resultados delíndice de masa corporal. Métodos Se utilizaron datos de 1 341 niños y adolescentes con edades entre los siete y los 15 años (564 niños y 777 niñas). El porcentaje de grasa corporal se calculó utilizando las ecuaciones de Slaughter y Deurenberg. Se utilizó la prueba de Wilcoxon, la correlación de Spearman, el diagrama de dispersión de Bland-Altman y elíndice Kappa para el análisis de datos. Resultados Se identificó alta correlación (>0,75), sin embargo, hubo diferencia estadísticamente significativa entre los valores de porcentaje de grasa corporal obtenido por medio de los dos ecuaciones, en hombres y mujeres. Los resultados también mostraron un ligero acuerdo (k≤0,4) entre el porcentaje de grasa obtenida por las ecuaciones utilizadas. Conclusión Las ecuaciones de Slaughter y Deurenberg muestran poca concordancia en los valores de porcentaje de grasa, en cualquier nivel de grasa corporal.

A restrição do crescimento fetal influencia a composição corporal na idade escolar? / Does fetal growth restriction influence body composition at school age?

OBJETIVO: Verificar a influência do baixo peso de crianças nascidas a termo sobre a composição corporal na idade escolar. MÉTODO: Este estudo consistiu de um corte transversal aninhado em uma coorte de 375 crianças recrutadas ao nascimento em 1993-1994 no estado de Pernambuco. Aos 8 anos de idade, 213 crianças tiveram a composição corporal avaliada através da mensuração da espessura das pregas cutâneas tricipital e subescapular e da circunferência do braço. A regressão linear multivariada foi utilizada para identificar a influência do baixo peso ao nascer, das condições socioeconômicas, do estado nutricional materno e morbidade da criança na prega cutânea tricipital. RESULTADOS: As médias das pregas cutâneas tricipital e subescapular, da circunferência do braço e das áreas muscular e de gordura do braço foram menores nas crianças nascidas com baixo peso em relação às nascidas com peso adequado; no entanto, essas diferenças não foram estatisticamente significantes. Na análise de regressão linear multivariada, as variáveis socioeconômicas explicaram o maior percentual da variação da prega cutânea tricipital (12,3 por cento), especialmente a renda familiar per capita (9,1 por cento), seguida da ocorrência de anemia e da hospitalização anterior, que juntas explicaram 5,6 por cento, e do índice de massa corporal materna, que contribuiu com 2,4 por cento dessa variação. O baixo peso ao nascer não influenciou no depósito de gordura subcutânea tricipital nessa faixa etária. CONCLUSÃO: Os fatores socioeconômicos e a morbidade anterior da criança apresentaram uma maior influência na composição corporal de escolares nascidos a termo em detrimento do baixo peso ao nascer.

OBJECTIVE: To assess the influence of low birth weight in full-term infants on body composition at school age. METHOD: This is a cross-sectional study nested in a cohort of 375 infants recruited at birth between 1993 and 1994 in the state of Pernambuco, Brazil. At 8 years of age, the body composition of 213 children from this cohort was assessed by measurement of triceps and subscapular skinfold thickness and mid upper arm circumference. Multivariable linear regression analysis was used to identify the influence of low birth weight, socioeconomic condition, maternal nutritional status, and child morbidity on triceps skinfold thickness. RESULTS: Mean triceps and subscapular skinfold thickness, mid upper arm circumference, and upper arm muscle and fat areas were lower in children born at term with low weight than in those with appropriate birth weight. However, these differences were not statistically significant. Multivariable linear regression analysis showed that the relative majority of variance in triceps skinfold thickness (12.3 percent) was explained by socioeconomic variables, particularly per capita family income (9.1 percent), followed by anemia and past hospitalization (which, together, explained 5.6 percent of variance) and maternal body mass index, which contributed toward 2.4 percent of this variance. Low birth weight had no influence on triceps subcutaneous fat deposition in this age group. CONCLUSION: Socioeconomic factors and a history of morbidity had a greater influence on body composition than low birth weight in schoolchildren born at term.